SPERMIOGRAM a PLODNOST
+ vyšetření pohlavních hormonů a STD
RYCHLÉ VYŠETŘENÍ PLODNOSTI MUŽE
- možnost návazné léčby
VYŠETŘENÍ PLODNOSTI ŽENY
- možnost vyšetření a léčby celého páru
mobil: 731 031 627
ANDROLOGIE - SEXUOLOGIE - GYNEKOLOGIE
Naší prioritou je zachování absolutní diskrétnosti a nadstandardu kvalitních odborných služeb. Ordinuje v oborech erudovaný lékař - atestovaný specialista. Rychlé objednání závazně osobně telefonicky na č. 731 031 627
Ordinujeme denně po-pá, viz objednání - ordinační doba a info Jak probíhá sexuologické vyšetření.
SCREENING PLODNOSTI
-
SPERMIOGRAM SAMOSTATNĚ EXPRES
Rozborem ejakulátu se hodnotí množství, pohyblivost, stavba spermií a četné další hodnoty sdělující možnosti úspěšnosti početí. V naší ordinaci obdržíte o vyšetření podrobný písemný protokol obsahující i vyjádření k pravděpodobnosti oplození a doporučení další léčby. Biologický materiál k vyšetření spermiogramu můžete přinést i z domu v čisté lékovce (neomývat saponáty!), nebo lépe ve sterilní zkumavce, kterou si zakoupíte v lékárně. Písemný protokol vám zašleme na váš e-mail po vzájemné domluvě a na základě vašeho písemného souhlasu. Cena: 2200Kč DISKRETNĚ, RYCHLE, BEZ ČEKÁNÍ, OBJEDNÁNÍ NA DEN A ČASOVKU
DOPORUČENÁ DOPLŇUJÍCÍ VYŠETŘENÍ:
- TĚLESNÉ VYŠETŘENÍ A TĚLESNÉ ANDROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ MUŽE JE DIAGNOSTICKY I PROGNOSTICKY VELMI DŮLEŽITÉ:
Je nesprávné omezit vyšetření plodnosti pouze na laboratorní vyšetření ejakulátu a spermií bez tělesného vyšetření !: Je nezbytné vyšetřit i stav pohlavních orgánů (vyloučit varikokélu a její následky, uložení a funkce varlat), vyhodnotit i stav hormonů a s tím i celkový zdravotní stav muže. Jen tak je možno se VČAS vyjádřit k možnostem a formám léčby a pravděpodobnosti úspěchu léčby.
(Varikokéla zhoršením žilního odtoku z varlat zvyšuje jejich teplotu, zvyšuje koncentraci metabolitů a míru oxidačního stresu se varlatech, to má za následek zhoršení kvality spermiogramu a zhoršení kvality genetické informace spermií. To v důsledku vede ke snížení šance na početní a k neplodnosti.)
Je vhodné uvážit i možnost diagnostiky a případně i léčbu celého páru, jako o léčbě celé biologické jednotky, protože fertilizační biologické potenciály (plodnosti) muže a ženy se mohou vzájemně ovlivňovat ve smyslu plus i mínus, tj. v lepším případě se mohou i vzájemně kompenzovat. Mimo uvedené nelze opomíjet i okolnosti, nejen uvedené zdravotní, ale i vztahové, sociální, osobnostní, systemické atp.
S vyhodnocením vaší fertility vás lékař poučí o možnostech a formách další léčby i včetně případného neodkladného doporučení do centra asistované reprodukce. - VYŠETŘENÍ HORMONŮ
-
KOMPLEXNÍ SCREENING NA 18 PATOGENŮ STD - POHLAVNĚ PŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ
Doporučujeme absolvovat zejména a nejen po rizikovém chování, ale i preventivně i před uvažovaným otěhotněním
NEJČASTĚJŠÍ STD PATOGENY - POHLAVNÍCH CHOROB OVLIVŇUJÍCÍCH HODNOTY SPERMIOGRAMU a PLODNOST MUŽE I ŽENY:
UREAPLASMA, MYCOPLASMA, CHLAMYDIE
Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis
TYTO PATOGENY MOHOU BÝT SOUČASNĚ I PŘÍČINOU FUNKČNÍ SEXUÁLNÍ PORUCHY (erekce, libida u muže i ženy atp.)
Avšak vyšetření i ostatních STD patogenů může být neméně důležité - proto k úvaze viz Balíček vyš. 18ti STD patogenů
Protokoly předáváme pouze osobně do vlastních rukou pacientovi
SCREENING FERTILITY A SCHOPNOSTI SEXUÁLNÍ AKTIVITY
HORMONÁLNÍ TESTY FERTILITY A SCHOPNOSTI SEXUÁLNÍ AKTIVITY MUŽE
Můžete si přiobjednat vyšetření na: TESTOSTERON, SHBG, ESTRADIOL, PROLAKTIN, LUTEINIZAČNÍ HORMON, FOLIKULYSTIMULUJÍCÍ HORMON, PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN
ALTERNATIVA PRO ŽENY:
NAMÍSTO SPERMIOGRAMU VYŠETŘENÍ POST-KOITÁLNÍHO TESTU laboratorní test spermií získaných po pohlavním styku z pochvy ženy.
Písemný protokol (SPG nebo PCT) s podrobným výsledkem vyšetření spermiogramu včetně doporučení další léčby obdržíte ještě téhož dne. - PCT odkaz Modrý koník
TEST FERTILITY A SCHOPNOSTI SEXUÁLNÍ AKTIVITY ŽENY:
ESTRADIOL, TESTOSTERON, SHBG, PROLAKTIN, LUTEINIZAČNÍ HORMON, FOLIKULYSTIMULUJÍCÍ HORMON + AMH-Anti-Műllerian Hormon
Například AMH test - viz info Prostřednictvím stanovení koncentrace AMH (Anti-Müllerian Hormone) v krvi lze odhadnout individuální ovariální rezervu vajíček a díky tomu „biologický věk“ vaječníků. Množství AMH v krvi ženy závisí na počtu vajíček. Čím starší je žena, tím méně vajíček má k dispozici a tím nižší je i koncentrace AMH v krvi. Je-li hodnota AMH v normálním rozsahu, znamená to, že počet vajíček je dostatečný a plodnost ženy je optimální. Klesající ovariální rezerva se odráží ve snižování hladiny AMH. Tomu odpovídá i snižující se pravděpodobnost otěhotnění. Velmi malé koncentrace AMH ukazují na téměř neexistující fertilitu. Hodnota AMH v séru je tedy velmi cenným prognostickým ukazatelem zda se žena stále nachází v období optimální fertility nebo zda její schopnost otěhotnět již klesá. A to nejen při funkčních sexuálních poruchách, ale zejména při diagnostice neplodnosti kromě spermiogramu a tělesného vyšetření.
Jak probíhá vyšetření spermiogramu
SPOLEHLIVÝ TEST MUŽSKÉ PLODNOSTI - NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY
Protikladem je antikoncepce muže: Pokud jste podstoupil vasektomii, pomocí spermiogramu zjistíte, zda byla účinná.
Odbornost lékaře v oborech sexuologie, andrologie a gynekologie poskytuje výhodu současné diagnostiky i léčby celého páru jako biologické jednotky.
LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ SPERMIOGRAMU EXPRES 2200Kč
LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ SPERMIOGRAMU 2500Kč, - tj. 2 návštěvy
obě verze jsou bez STD a bez edukace. Vzhledem ke 2 návštěvám je verze A dražší než expres verze B.
1.)Krátká konzultace s lékařem při předávání biologického materiálu s platbou za dohodnutou zakázku.
2.)Při druhé osobní návštěvě předává obvykle sestra pacientovi písemný protokol proti podpisu a to do vlastních rukou pacientovi, tj. bez edukace s lékařem. Protokol obsahuje podrobné písemné vyjádřením lékaře s doporučením dalších možností diagnostiky a léčby, nebo dalšího řešení.
V případě požadavku následné osobní edukace (pohovoru) pacienta s lékařem, nad výsledky spermiogramu a o možnostech a formách další léčby, je třeba se objednat pak samostatně na den a časovku v rozsahu platby minimálně kontrolního vyšetření.
Nebo si můžete objednat návštěvu s cílenou edukací - cílené vyšetření edukace + cca 1900,-Kč, kterou může pacient absolvovat společně s partnerkou, k tomu je však třeba administrativa - písemný souhlas pacienta.
Poskytnutí edukace nad výsledky vyšetření pacienta i s jeho partnerkou není součástí ceny, hradí se zvlášť a mj. je třeba od muže i od ženy písemný souhlas s podáním vzájemných informací v souvislostech s vyšetřením a léčbou (na místě Dohoda včetně povinného GDPR). Doporučení možností a forem léčby individuálně, nebo muž i žena společně. Nutný je písemný souhlas i vzájemném informování od muže i ženy.
- Dle závěrů výše uvedených vyšetření je možno uvažovat o vhodnosti DOPLNĚNÍ VYŠETŘENÍ:
* Tumor-markerů prostaty - PSA ( je již součástí vyšetření ve variantě D) * Často bývá také zvažováno podstoupit vyšetření HORMONŮ ŠTÍTNÉ ŽLÁZY, nejlépe u muže i ženy.
CENY: Pacient je vždy informován aktuálně před platbou dle zakázky, bezprostředně před odběrem krve a biologického materiálu. Odběrem krve a biologického materiálu a zálohovou platbou dává pacient souhlas s cenovou relací za všechny objednané výkony.
SPERMIOGRAM muže (nebo PCT u ženy).
Vyšetřením spermiogramu by měly začínat veškeré pochybnosti o neplodnosti. Vyšetření spermiogramu je neinvazivní a nebolestné a proto by mělo předcházet vyšetření ženy. Následná léčba by už měla být poskytována celé biologické jednotce, tj. současně muži i ženě, ať už je míra příčiny na jedné či druhé straně větší či menší. Nedostatek u jednoho lze pak kompenzovat u druhého z páru.
SPERMIOGRAM: Rozborem ejakulátu se hodnotí zejména:
- množství, tj. objem ejakulátu a koncentrace spermií
- vitalita spermií, tj. rychlost a charakter pohybu a jeho propulsivita určuje index invazivní pohotovosti k oplodnění, dále speciálním barvením se rozliší živé nepohyblivé spermie od mrtvých spermií.
- morfologické vyšetření tvarových a strukturálních změn spermií a přítomnost dalších elementů v ejakulátu
- pH ejakulátu
- další cílená vyšetření fertility (plodnosti) jsou uvedeny níže.
V naší ordinaci obdržíte podrobný písemný protokol obsahující vyjádření i k pravděpodobnosti oplození, případně s doporučením další odborné speciální diagnostiky a léčby. - Semeno - biologický materiál k vyšetření spermiogramu můžete po dohodě přinést i z domu
- Případnou léčbu je vhodné dále již realizovat s celou biologickou jednotkou, tj. s celým párem, neboť nedostatky u muže mohou být částečně kompenzovány ženou a naopak.
- Na vlastní přání pacientů poskytujeme vyšetření i na pohlavní choroby - sexuálně přenosné nemoci. a to přímo z ejakulátu (semene), nebo odběrem z krve aj.
- Po úvodním spermiogramu, v případě sníženého fertilizačního potenciálu, doporučujeme viz tento odkaz
REALIZOVAT DIAGNOSTIKU I LÉČBU CELÉHO PÁRU JAKO BIOLOGICKÉ JEDNOTKY, PROTOŽE NEDOSTATKY NA STRANĚ MUŽE LZE ČASTO KOMPENZOVAT NA STRANĚ ŽENY A OBRÁCENĚ.
ALE PŘEDEVŠÍM JE TŘEBA VĚDĚT, ŽE PSYCHICKÉ OKOLNOSTI NEPLODNOSTI JSOU NEMÉNĚ DŮLEŽITÉ NEŽ TĚLESNÉ. PROTO NEPANIKAŘIT, ZACHOVAT KLID A BÝT SI VZÁJEMNĚ OPOROU A VYTVÁŘET SI VZÁJEMNĚ PĚKNÝ A HARMONICKÝ PRŮBĚH PARTNERSKÉHO ŽIVOTA VČETNĚ INTIMNÍCH SITUACÍ.
VŠE SI V KLIDU NECHAT VYSVĚTLIT OD LÉKAŘŮ A DOMA SPOLEČNĚ UVAŽOVAT O DOPORUČENÝCH POSTUPECH LÉČBY A BÝT SI VZÁJEMNĚ OPOROU V DODRŽOVÁNÍ NÁROČNÉ LÉČBY.
NESPĚCHAT NA EFEKT, NESTŘÍDAT JEDNO ZAŘÍZENÍ ZA DRUHÝM A NEUTÍKAT TAK ZA "ŠTĚSTÍM", ALE ZPOMALTE A DEJTE TAK MOŽNOST, ABY SI VÁS ŠTĚSTÍ DOSTIHLO.
AVŠAK NEDĚLAT NIC A JEN ČEKAT - TO JE TO NEJHORŠÍ! ZDE NEPLATÍ, KDO NIC NEDĚLÁ, NIC NEPOKAZÍ. NAOPAK!
PŘÍPADNÉ DOPORUČENÍ DO CENTRA ASISTOVANÉ REPRODUKCE NEODDALOVAT! A TAM VÝŠE UVEDENÉ PLATÍ DVOJNÁSOBNĚ.
NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY
METODY LÉČBY NEPLODNOSTI odkaz
JAK PROBÍHÁ VYŠETŘENÍ SPERMIOGRAMU
NORMÁLNÍ HODNOTY SPERMIOGRAMU
ODBĚR EJAKULÁTU
PODMÍNKY PRO ODBĚR EJAKULÁTU DOMA
JAK PROBÍHÁ VYŠETŘENÍ NEPLODNOSTI
Jak probíhá sexuologické vyšetření
Azoospermie - Jak dál? Co je to MESA, TESE
Varikokéla a plodnost. Varikokéla a spermiogram
Jak zlepšit hodnoty spermiogramu
Slovník základních pojmů.
TEL: 549 256 561
MOB: 731 031 627
Po úvodním vyšetření spermiogramu,
v případě snížených hodnost, DOPORUČUJEME:
- KOMPLEXNÍ SEXUOLOGICKO-ANDROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ CÍLENÉ NA NEPLODNOST včetně tělesného vyšetření pohlavních orgánů
Při důvodných obavách z neplodnosti páru doporučujeme podstoupit toto vyšetření přímo. Je zaměřeno na plodnost muže, případně výhledově i na vyšetření celého páru:
- Vyšetření anamnézy a všech okolností neplodnosti jedince i páru
- Tělesné sexuologicko-andrologické vyšetření pohlavních orgánů včetně prostaty, určení stavu případné varikokély (s upřesněním ultrazvukem) a také zjištění případné skryté vrozené vývojové vady ovlivňující plodnost muže.
- Vyšetření pohlavních hormonů a jejich gonadotropních hormonů hypofýzy. Mnohdy i rozšířené vyšetření hormonů zejména v případě onemocnění štítné žlázy, nadledvinek aj. Rozšířené vyšetření ukáže na poruchu na ose hypothalamus - hypofýza - pohlavní žlázy a jejich zárodečný epithel včetně určení pravděpodobnosti dg. Sertoly cell syndrome only.
- U nás vyšetřovaný pacient si může přiobjednat vyšetření na sexuálně přenosná onemocnění (STD) na ureaplasmata a mykoplasmata a na chlamydie. (Případně i komplexnější vyšetření na STD viz nadstandardní screeningový balíček za přímou platbu.)
Varikokéla a plodnost. Varikokéla a spermiogram: Kvalita spermií je často snížena v důsledku nedostatečného cévního zásobení varlat. Příčinou bývá varikokéla., t.j. časté onemocnění varlat v důsledku rozšíření zásobující žilní pleteně v okolí chámovodu, kde tato pleteň vytváří kolaterály a dochází tak k městnání krve a s tím i k cévnímu omezení zásobování pohlavních orgánů muže. Je to podobné městnání jako při křečových žilách v dolních končetinách. ..
DOPORUČENÁ VYŠETŘENÍ NEPLODNOSTI PÁRU PŘI NEUSPOKOJIVÝCH HODNOTÁCH SPERMIOGRAMU
- Sexuologické vyšetření cílené na plodnost: Uvážit vhodnost vyšetření jedince, nebo i celého páru sexuologem na funkční sexuální poruchy, které mohou ovlivňovat plodící schopnost. Např. neschopnost zavést penis do pochvy, nedostatečná frekvence pohlavních styků, nevyužívání plodných dnů, poruchy ejakulace, zejména retrográdní ejakulace, neschopnost ejakulace do pochvy a podobné poruchy ovlivňující schopnost početí, které mohou být psychického, ale i tělesného původu a je třeba je řešit.
- Postkoitální test -PCT ženy po nechráněném pohlavním styku a to s cílem:
1) upřesnit hodnoty plodícího potenciálu celého páru jako biologické jednotky
2) PCT jako alternativní vyšetření, KDYŽ MUŽ ODMÍTÁ VYŠETŘENÍ SPERMIOGRAMU
- Bakteriologické vyšetření ejakulátu (alespoň na ureaplasmata a mykoplasmata) a případně vyšetření na sexuálně přenosná onemocnění
- Vyloučení infekcí – bakteriologické kultivační vyšetření
Je možno si přiobjednat vyšetření na pohlavně přenosná onemocnění - kultivační vyš. doporučujeme alespoň ureaplasmata, mykoplasmata a chlamydie.Chlamydie. Širší diagnostický záběr na sexuálně přenosná onemocnění viz Balíček IV Pozn.Nová globální hrozba - mutovaná kapavka - Vyšetření protilátek proti spermiím
- Biopsie varlete? Ne! Nebo až v krajním případě. Biopsií se zjistí stav zárodečného a žlazového epitelu přímo ve varlatech a možnosti tvorby spermií ve varlatech. (Tato diagnostika je sice přesná a stanoví dg. Sertoly cell syndrome only, tj. poruchu přímo zárodečného epithelu s důsledkem absolutní nechopnosti tvorby a zrání spermií.) Ale chirurgický zákrok je až zcela vyjímečným a posledním řešením, např. s cílem kromě vyšetření současně získat i genetický materiál k umělému oplodnění. K diagnostickým účelům stačí nepřímé zjištění dle hodnot zejména gonádotropních hormonů. Vyšetření hormonů je uspokojivě dostačujícím, byť nepřímým, ukazatelem stavu zárodečného epitelu. Toto vyšetření hormonů včetně gonadotropinů odběrem z krve je nebolestivé a šetrné. Rozšířené vyšetření ukáže na poruchu na ose hypothalamus - hypofýza - pohlavní žlázy a zárodečný epithel včetně určení pravděpodobnosti dg. Sertoly cell syndrome only.
- Dle hodnot spermiogramu se vyšetření někdy doplňuje např. o stanovení množství zinku v ejakulátu, množství fruktózy, neutrální glukosidázy a imunologické vyšetření ejakulátu.
- Opakované vyšetření spermiogramu má význam až po 2,5 měsících, neboť spermatogemeze (zrání spermií) v zárodečném epitelu varlat trvá právě 2,5 měsíce
- Při zadávání zakázky je možno si přiobjednat pohovor s lékařem, nebo se přímo objednat ke komplexnímu vyšetření cílenému na plodnost.
-
Vyšetření ženy
a Postkoitální test a diagnostika plodnosti ultrazvukovou folikulometrií a uzv-endometrií
- AMH test - test plodnosti ženy z krevního vzorku - biologický věk vaječníků. Jinými slovy: Kolik má žena času, zda ještě může početí odkládat. Informační leták k AMH testu si můžete stáhnout zde Toto vyšetření je určeno pouze pro naše registrované pacientky v naší gynekologické ambulanci. AMH test pojišťovny nehradí a tudíž je za přímou platbu. Vyšetření AMH musí předcházet minimálně cílené vyšetření v naší gynekologické nebo sexuologické ambulanci. AMH test poskytujeme pouze jako komplex sexuologického a gynekologického vyšetření včetně UZV folikulometrie a endometrie a s tím určení plodných dnů (12,-16.d.c.). Odběr krve na AMH není vázán na fázi cyklu, ale doporučujeme i vyšetření screeningu na štítnou žlázu a vyšetření gynekologické endokrinologie včetně FSH, pak je vhodná odběr krve 2až 3. den cyklu. (Cena: úvodní sex.vyš. + gynekol. vyš. + UZV vyš. - vše viz náš ceník + AMH 1000,-Kč + vyš. dalších hormonů za 400 až 3000Kč. - zakázku je nutno upřesnit s lékařem po absolvování úvodního vyšetření v naší gynekologické nebo v sexuologické ordinaci.)
JAK PROBÍHÁ VYŠETŘENÍ SPERMIOGRAMU
Ejakulát pro vyšetření se má odebírat pomocí masturbace cca po dvou dnech pohlavní zdrženlivosti (tzv. plodící vzorek dle obvyklých frekvencí pohlavních styků). Muž si vybaví semeno na WC, případně při objednání spermiogramu poskytneme muži odběrový set k získání ejakulátu doma.
Semeno můžete odebrat doma a to do lékovky předem připravené důkladným omytím vřelou vodou (NE SAPONÁTY !) a před odběrem nechat lékovku ochladnot.)
Ejakulát k vyšetření má být získán masturbací (autostimulací, onanií), aby nemohla první porce ejakulátu, nejbohatší na spermie, uniknout mimo nádobku. Sperma by se nemělo odebírat do kondomu, protože jsou v něm obsaženy spermicidní látky, které mohou výsledky testu negativně ovlivnit. Ejakulát by měl být zachycen v celém objemu a nesmí být nijak znečištěn, např. slinami, poševními sekrety nebo získáním z kondomu. Proto získání ejakulátu orální stimulací nebo z přerušované soulože není vhodné a může celé vyšetření ovlivnit. (K vyšetření spermií v pochvě slouží jiný test – viz PCT). Transport ke zpracování by neměl trvat déle než 1-2 hod. od odběru. Čím kratší čas uplyne mezi odběrem a zpracováním, tím přesnější je výsledek. Nádobka musí být transportována při teplotě blízké tělesné - hranice od 20 do 37°C. Bezprostředně po odběru by si měl muž vzorek prohlédnout, zda je či není kapalný a měl by průběžně vypozorovat, za jak dlouho zkapalnil, zda po více než 30 min. nebo za dobu kratší. Nádobka by měla být označena:
Jméno a příjmení vyšetřovaného:
Datum a čas odběru:
Datum PE: (datum poslední ejakulace před tímto odběrem, kdy naposled vyšlo semeno jakýmkoliv způsobem)
NORMÁLNÍ HODNOTY SPERMIOGRAMU:
- množství ejakulátu - norma je 2 - 4 ml
- pH ejakulátu - 7,2 - 7.3
- zkapalnění - do 30 ti minut
- koncentrace spermií - minimální množství pro úspěšné oplodnění přirozenou cestou je 20 milionů spermií v mililitru - dnes však v populaci nejsou vyjímkou i hodnoty kolem 10 miliónů, ale ani tato koncentrace rozhodně nevylučuje možnost početí. K asistovanému oplodnění stačí však i mnohem méně spermií.
- celkové množství spermií - alespoň 40 milionů (tj. v celém objemu ejakulátu)-# procentuální podíl pohyblivých spermií - alespoň 50 % pohyblivých (z toho alespoň některé progresivně pohyblivé spermie, tedy takové, které mají šanci proniknout k vajíčku a oplodnit je) - alespoň 25 % progresivně pohyblivých spermií
- procentuální podíl živých spermií - alespoň 75 % (primulinový nebo eozinový test)
- procentuální podíl spermií normálního tvaru - norma do 15 - 30 %
- provádí se i podrobné mikroskopické vyšetření např. aglutinace, aglomerace spermií, přítomnost epitelií, bakterií aj.
- v indikovaných případech se dále dělá kultivační bakteriologické vyšetření a vyšetření imunologické
- Někteří muži přicházejí k vyšetření spermiogramu, aby vyloučili otcovství. To je možné pouze pokud ejakulát neobsahoval žádnou spermii (azoospermia) a to v době oplodnění. I jedna spermie je schopna oplození. Proto v takovém případě po vyšetření spermiogramu doporučujeme vyšetření DNA k průkazu otcovství.
JAK ZLEPŠIT ŠPATNÝ SPERMIOGRAM
CO MŮŽETE UDĚLAT PRO ZLEPŠENÍ SPERMIOGRAMU
při oligo-asteno-terato-spermii: • Jíst jen zdravou a pestrou a čerstvou strava a dostatek pohybu (ne nadměrné cvičení) • Užívat vitamíny a minerály: Vitamín C - zvyšuje kvalitu spermatu více způsoby, zejména pohyblivost spermií, doporučená dávka 500mg • Vitamín E - u mužů, kteří brali vitamín E (400-600 lUs), bylo podle studií zaznamenáno zlepšení počtu a pohyblivosti spermií • Vitamín B12 - zvyšuje počet a pohyblivost spermií • Zinek - napomáhá k tvorbě spemií a mužských hormonů a ke zvýšení počtu spermií • Selen - potřeba k produkci testosteronu, při malé hladině jsou spermie málo pohyblivé • Karnitin • Koenzym Q10 • Arginin • O vhodné medikaci by měl vždy rozhodovat lékař a to na základě vašeho tělesného a laboratorního vyšetření. Lékař má také k dispozici řadu dalších léků včetně hormonů. • Vysoký krevní tlak, porucha krvetvorby, onemocněním jater, onemocnění ledvin bývá provázeno abnormálními hodnotami spermiogramu - v takovém případě je na místě vyšetření specialistou. ČEHO JE TŘEBA SE VYVYROVAT: • Kouření - přestat zcela kouřit • Alkohol - alkohol v maximální míře omezit • Stres - vyhýbat se stresovým situacím • Těsné spodní prádlo - vyvarovat se těsného teplého spodního prádla, teplo spermiím škodí • Horké koupele, sauny atd.
Vyšetření plodnosti páru. Vyšetření neplodnosti
Vyšetřením spermiogramu by měly začínat veškeré pochybnosti o neplodnosti. Vyšetření spermiogramu je neinvazivní a nebolestné a proto by mělo předcházet vyšetření ženy. Následná léčba by už měla být poskytována celé biologické jednotce, tj. současně muži i ženě, ať už je míra příčiny na jedné či druhé straně větší či menší. Nedostatek u jednoho lze pak kompenzovat u druhého z páru. Nevyhnutelné jsou také vztahové a sociální okolnosti, nelze při léčbě pominout i psychologické skutečnosti, ale i možnosti léčby, byť dnešní medicína poskytuje v CAR (centrech asistované reprodukce) možnost mateřství téměř každé ženě a možnost biologického otcovství téměř každému muži, který může poskytnout i velmi malé množství genetického materiálu. Proto i malé zlepšení hodnot u muže má svůj význam pro biologické otcovství a neuspokojivé hodnoty ve spermiogramu by měly muže motivovat k dalšímu cílenému vyšetření a léčbě. Doporučujeme podstoupit cílené vyšetření na plodnost včetně podrobného tělesného sexuologicko – andrologického vyšetření a včetně vyšetření hormonů, bakteriologického vyšetření aj. Hormonální léčba neplodnosti mužů je efektivní spíše jen u mladých jedinců, ale správná medikace včetně podpůrné s využitím vhodných vitamínů a minerálů může, jak je výše zmíněno, významně ovlivnit i možnosti léčby v CAR (centrum asistované reprodukce) cestou technik IVF se splněním i biologického otcovství.Možnosti a výsledky asistované reprodukce v CAR jsou rok od roku významnější, ale úhradou na zdravotní pojišťovnu omezené obvykle do dne 37 let věku ženy s možností 3 stimulací a 3-4 základních výkonů typu in vitro fertilizace (IVF). Po uplynutí tohoto věku nebo po vyčerpání úhrad IVF a možností léčby v centrech asistované reprodukce přicházejí páry i do naší ambulance s požadavkem další léčby. V těchto případech pozorujeme, že po odeznění psychicky traumatizujících intervencí v důsledku dynamiky léčebných cyklů náročných biologicky i psychicky a po vyrovnání se s partnerskými psychosociálními okolnostmi dochází relativně často k žádanému početí. Mnohdy stačí odstup času od tělesně i psychicky náročné léčby a k tomu jen několik psychoterapeutických sesí a může dojít k početí i přirozenou cestou. Někdy je však třeba současně pomoci i s medikací nebo s pomocí již méně náročného a méně nákladného cervikálního umělého oplodnění.
OVĚŘTE SI SVOJI PLODNOST
Se zakázkou vyšetřit spermiogram přicházejí do naší ordinace i muži s cílem OVĚŘIT SI SVOJI PLODNOST. Toto rozhodnutí považujeme za správné a zodpovědné zejména před vstupem do manželství, kdy by oba manželé měli znát svůj zdravotní stav a schopnost mít děti.Analogickým vyšetření pro ženy je nenáročná a nebolestná ultrazvuková folikulometrie a endometrie. Je třeba mít na mysli, že i dobré hodnoty fertilizačního potenciálu muže nebo ženy nejsou ještě zcela stoprocentním předpokladem úspěšného či rychlého početí. Muži také někdy chtějí vyšetřit spermiogram s cílem ověřit si tak své otcovství. V tomto případě je třeba si uvědomit, že k oplodnění teoreticky stačí i pouze jedna spermie a že vyšetření spermiogramu je aktuální pouze k datu vyšetření a nikoliv k datu početí a že pro určení či vyloučení otcovství je mnohem spolehlivější vyšetření cestou DNA.Vyšetření - výkony spojené s plodností - neplodností včetně vyšetření spermiogramu jsou mimo pasportizaci se zdravotními pojišťonami a jsou poskytovány za přímou platbu. Na základě vyšetření spermiogramu poskytujeme i další cílená vyšetření na diagnostiku neplodnosti. Poskytujeme andrologické tělesné vyšetření a poskytujeme i cílené vyšetření hormonů - endokrinologické vyšetření. Na základě výsledků těchto vyšetření léčíme muže. Poskytujeme však i léčbu celému páru včetně umělého oplodnění, jsou-li pro to vhodné indikace a dobrá pravděpodobnost efektu léčby s očekávaným cílem zdravého početí.-* Jak probíhá vyšetření v sexuologické ordinaci. Jak probíhá léčba funkčních sexuálních poruch mužů i žen. Poruchy erekce. Předčasná ejakulace. Frigidita. Spasmus poševního vchodu - vaginismus. Partnerský sexuální nesoulad...aj.
ODKAZY:
- ANDROLOGIE
- Vyšetření plodnosti páru. Vyšetření neplodnosti
- Očkování proti rakovině děložního čípku (a genitálním papilomům pro ženy, ale i pro muže jako potenciální přenašeče.)-* Vyšetření varlat a prostaty, ale i prsou mužů
- O sexuologii a andrologii-* Test sexuálního zdraví
- METODY LÉČBY NEPLODNOSTI
- Samovyšetřování varlat
- Plodnost mužů je ohrožena
- Odkaz na internet - Velký lékařský slovník
Slovníček základních pojmů:
- ·Oligozoospermie - Nižší počet spermií než je stanovená norma (nižší než 20 milionů spermií na 1 ml)
- ·Astenozoospermie - Snížená pohyblivost spermií
- · Azoospermie - nepřítomnost spermií v ejakulátu (je nezbytné opakované vyšetření pro potvrzení této diagnózy). Pokud se potvrdí, je třeba ověřit možnost získáníspermií operativní cestou (MESA, TESE).
- · Oligoasthenozoospermie - snížená koncentrace a menší pohyblivost spermií.Většinou vyžaduje využití metod asistované reprodukce (ICSI).
- · Teratozoospermie - snížený podíl spermií normálního tvaru - normální počet tvarově nevyhovujících spermií
- ·Astenoteratozoospermie - Spermie jsou tvarově neodpovídající normě a zároveň jsou méně pohyblivé
- ·Oligoastenoteratozoospermie - Spermie jsou v menším počtu, tvarově neodpovídají normě a jejich pohyblivost je významně omezená
- · Pyospermie–Masívní přítomnost bílých krvinek ve spermatu (příznak zánětu)
- · Nekrospermie– všechny spermie jsou nepohyblivé (jeví se jako mrtvé). Moderními metodami lze schopni odlišit jen nepohyblivé spermie od mrtvých od mrtvých (eozinový test, primulinový test). norma 75 procent živých spermií)
- ·Aspermie– Nepřítomnost spermií v ejakulátu
- · Kryptospermie - spermií je tak málo, že jsou zjištěny až po centrifugaci vzorku.-*· SCSA* (z anglického Sperm Chromatin Structure Assay) – pomocí této metodylze dalším speciálním vyšetřením zjistit přítomnost zlomů v chromatinu (soubor chromozómů, ve kterém je uložena genetická informace). Tyto zlomy mohou vznikat působením nepříznivýchchemických, radiačních vlivů a způsobovat poruchu plodnosti i při jinak normálním vzhledu a pohyblivosti spermií.
- · FISH* (z anglického Fluorescent In Situ Hybridization) – nástavbová upřesňující metoda cytogenetickéhovyšetření, s jejíž pomocí lze zjistit odchylky v počtu a struktuře chromozómů.
- · ICSI – (z anglického Intracytoplasmic Sperm Injection) injekce spermie do vajíčkapomocí mikromanipulátoru - možná součást oplodnění cestou IVF (in vitro fertilizace = "oplodnění ve zkumavce!)]
Příčiny mužské neplodnosti
- Nemožnost pohlavního styku pro impotenci
- Nedochází k ejakulaci nebo dochází k retrográdní ejakulaci do močového měchýře
- Neprůchodnost vývodných cest mužského pohlavního ústrojí
- Muž netvoří spermie
- Spermie se tvoří, ale jsou defektní
- Imunologická nekompatibilita Další podrobné informace o hodnotách spermiogramu a o vyšetření neplodnosti
TEL: 549 256 561
MOB: 731 031 627
- VÝSLEDKY VYŠETŘENÍ Z AMBULANCÍ VČETNĚ LABORATORNÍCH VÝSLEDKŮ TELEFONICKY NESDĚLUJEME a to v zájmu diskrétnosti a zachování lékařského tajemství. Takže žádná arogance, pouze jasná ochrana intimních informací. Informace o výsledku vyšetření podáváme podrobným písemným protokolem do vlastních rukou pacienta. Vztah lékař - pacient považujeme za velmi důležitou součást léčby a proto vám lékař rád vše sdělí a vysvětlí, můžete si domluvit časovku na samostatnou konzultaci.
ODKAZY: - Častý sex zlepšuje kvalitu spermií
- Crha, Žáková: Základní vyšetření spermatu
